Zusammenfassung
Die Versorgung von Patienten mit Multipler Sklerose ist mit hohen Gesundheitsausgaben verbunden. Die jährlichen direkten Durchschnittskosten liegen zwischen 21.932 € bis 23.087 € pro Patient. Diese variieren in Abhängigkeit von der Verlaufsform, dem Behinderungsgrad und der Schubaktivität. Mit einem Anteil von rund 60 % bilden die Arzneimittel den größten Kostenblock innerhalb der direkten medizinischen Kosten, gefolgt von den Kosten für stationäre und ambulante Leistungen. Mit zunehmendem Behinderungsgrad gewinnen die direkten nichtmedizinischen Ausgaben an Bedeutung, insbesondere durch steigende Kosten für die informelle Pflege. Die jährlichen indirekten Kosten der Multiplen Sklerose variieren je nach Studie zwischen 16.911 € bis 19.384 € pro Patient. Der größte Anteil an den indirekten Kosten entsteht infolge von Erwerbsminderung bzw. Frühverrentung. Gemäß einer Analyse von Abrechnungsdaten gesetzlich Krankenversicherter bezogen im Jahr 2010 fast 50 % der Patienten mit Multipler Sklerose eine Erwerbsminderungsrente im Vergleich zu rund 3 % in der Gesamtbevölkerung. Mit zunehmender Schubaktivität steigen die Ausgaben an. Studien schätzen die direkten und indirekten Kosten eines Schubes auf 2.955 € bis 5.249 € pro Patient. Die Schubprophylaxe hat somit besondere Bedeutung in der Versorgung von Patienten mit Multipler Sklerose im Kontext begrenzter finanzieller Ressourcen. Die intangiblen Kosten werden auf durchschnittlich 10.000 € pro Patient geschätzt. Die größte Krankheitslast verursacht die Multiple Sklerose bei Patienten im Alter zwischen 30 bis 59 Jahren.
Chapter PDF
Similar content being viewed by others
Literatur
Bundesversicherungsamt (2014) Bekantmachung zum Gesundheitsfond Nr. 1/2015.
Bundesversicherungsamt (2008) So funktioniert der neue Risikostrukturausgleich im Gesundheitsfond. http://www.bundesversicherungsamt.de/fileadmin/redaktion/Risikostrukturausgleich/Wie_funktioniert_Morbi_RSA.pdf [Abruf am: 20.11.2015].
DIMDI (2015) G-DRG-System – Fallpauschalen in der stationären Versorgung. Deutsches Institut für Medizinische Dokumentation und Information. https://www.dimdi.de/ static/de/klassi/icd-10-gm/anwendung/zweck/g-drg/ [Abruf am: 28. Mai 2015].
Evers SM, Struijs JN, Ament AJ, van Genugten ML, Jager JH, van den Bos GA (2004) International comparison of stroke cost studies. Stroke 35(5), 1209–1215. DOI: 10.1161/01.STR.0000125860.48180.48.
Field MJ, Gold MR (1998) Summarizing Population Health. Directions for the Development and Application of Population Metrics. Washington: National Academy Press.
Flachenecker P, Stuke K, Elias W, Freidel M, Haas J, Pitschnau- Michel D, Schimrigk S, Zettl UK, Rieckmann P (2008) Multiple sclerosis registry in Germany: results of the extension phase 2005/2006. Deutsches Ärzteblatt 105(7), 113–119. DOI: 10.3238/arztebl.2008.0113.
Gemeinsamer Bundesausschuss (2012a) Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses über eine Änderung der Arzneimittel-Richtlinie (AM-RL) Anlage XII – Beschlüsse über die Nutzenbewertung von Arzneimitteln mit neuen Wirkstoffen nach § 35a SGB V – Fampridin vom 2. August 2012. Berlin: Gemeinsamer Bundesausschuss.
Gemeinsamer Bundesausschuss (2014a) Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses über eine Änderung der Arzneimittel-Richtlinie (AM-RL): Anlage XII – Beschlüsse über die Nutzenbewertung von Arzneimitteln mit neuen Wirkstoffen nach § 35a SGB V – Fingolimod (neues Anwendungsgebiet) vom 18. Dezember 2014. Berlin: Gemeinsamer Bundesausschuss.
Gemeinsamer Bundesausschuss (2015a) Die Nutzenbewertung von Arzneimitteln gemäß § 35a SGB V. https://www.g-ba.de/institution/themenschwerpunkte/arzneimittel/nutzenbewertung35a/ [Abruf am: 11. Juni 2015].
Gemeinsamer Bundesausschuss (2015b) Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses über eine Änderung der Arzneimittel-Richtlinie (AM-RL): Anlage XII – Beschlüsse über die Nutzenbewertung von Arzneimitteln mit neuen Wirkstoffen nach § 35a SGB V – Fingolimod (Ablauf der Befristung) vom 1. Oktober 2015. Berlin: Gemeinsamer Bundesausschuss.
Gemeinsamer Bundesausschuss (2014b) Tragende Gründe zum Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses über eine Änderung der Arzneimittel-Richtlinie (AM-RL): Anlage XII – Beschlüsse über die Nutzenbewertung von Arzneimitteln mit neuen Wirkstoffen nach § 35a SGB V – Teriflunomid vom 20. März 2014. Berlin: Gemeinsamer Bundesausschuss.
Gemeinsamer Bundesausschuss (2014c) Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses über eine Änderung der Arzneimittel-Richtlinie (AM-RL): Anlage XII – Beschlüsse über die Nutzenbewertung von Arzneimitteln mit neuen Wirkstoffen nach § 35a SGB V – Dimethylfumarat vom 16. Oktober 2014. Berlin: Gemeinsamer Bundesausschuss.
Gesundheitsberichterstattung des Bundes (2015a) Intangible Kosten. Bonn: Statistisches Bundesamt. www.gbe-bund.de/gbe10/abrechnung.prc_abr_test_logon?p_uid=gast&p_aid=0&p_knoten=FID&p_sprache=D&p_suchstring=9102 [Abruf am: 28. Mai 2015].
Gesundheitsberichterstattung des Bundes (2015b) Vorzeitige Sterblichkeit (Anzahl, je 100.000 Einwohner, verlorene Lebensjahre – mit/ohne Altersstandardisierung, Tod unter 65/70 Jahren – ab 1998). Gliederungsmerkmale: Jahre, Region, Geschlecht, ICD-10, Art der Standardisierung. Bonn: Statistisches Bundesamt. https://www.gbe-bund.de/oowa921-install/servlet/oowa/aw92/dboowasys921.xwdevkit/xwd_init?gbe.isgbetol/xs_start_neu/&p_aid=3&p_aid=32960037&nummer=562&p_sprache=D&p_indsp=11220874&p_aid=32440284 [Abruf am: 11. Juni 2015].
GKV-Spitzenverband, Berlin, Verband der privaten Krankenversicherung e.V., Köln, Deutsche Krankenhausgesellschaft, Berlin (2012) Vereinbarung gemäß § 10 Abs. 9 KHEntgG für den Vereinbarungszeitraum 2013 vom 17.12.2012.
Graf von der Schulenburg JM, Greiner W (2007) Gesundheitsökonomik. 2. Auflage. Tübingen: Mohr Siebeck. ISBN: 978-3-16-149060–6.
Hapfelmeier A, Dippel FW, Schinzel S, Holz B, Seiffert A, Mäurer M (2013) Aktuelle Aspekte zur Versorgungssituation und zu den Behandlungskosten bei Patienten mit Multipler Sklerose in Deutschland. Gesundheitsökonomie & amp; Qualitätsmanagement 18, 210–216. DOI: 10.1055/ s-0033-1335883.
Hermann BP, Vickrey B, Hays RD, Cramer J, Devinsky O, Meador K, Perrine K, Myers LW, Ellison GW (1996) A comparison of health-related quality of life in patients with epilepsy, diabetes and multiple sclerosis. Epilepsy Research 25(2), 113-118. ISSN: 0920–1211.
IGES Institut (2014) Neurologische und psychiatrische Versorgung aus sektorenübergreifender Perspektive. Studie im Auftrag von Berufsverband Deutscher Nervenärzte e.V. (BVDN), Berufsverband Deutscher Neurologen e.V. (BDN), Berufsverband Deutscher Psychiater e.V (BVDP), Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV) / Zentralinstitut für die kassenärztliche Versorgung in Deutschland (ZI), Deutsche Gesellschaft für Neurologie e.V (DGN). Ergebnisbericht. Berlin: IGES Institut.
InEK (2013) Fallpauschalen-Katalog. G-DRG-Version 2013. Institut für das Entgeldsystem im Krankenhaus. http://www.g-drg.de/cms/content/download/3876/31661/version/4/file/Anlagen_DRG-Entgeltkatalog_2013_20121019_20121023.xls [Abruf am: 11. Juni 2015].
IQWiG (2009) Arbeitspapier Kostenbestimmung. Version 1.0 vom 12.10.2009. Köln: Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG).
Karampampa K, Gustavsson A, Miltenburger C, Eckert B (2012a) Treatment experience, burden and unmet needs (TRIBÜNE) in MS study: results from five European countries. Multiple Sclerosis 18(2 Suppl), 7–15. DOI: 10.1177/1352458512441566.
Karampampa K, Gustavsson A, Miltenburger C, Neidhardt K, Lang M (2012b) Treatment experience, burden and unmet needs (TRIBÜNE) in MS study: results from Germany. Multiple Sclerosis 18(2 Suppl), 23–27. DOI: 10.1177/1352458512441566b.
Kern S, Kühn M, Ziemssen T (2013) Chronisch krank und ohne Arbeit? Eine aktuelle Analyse zur Erwerbstätigkeit bei Multipler Sklerose. Fortschritte der Neurologie und Psychiatrie 81,95–103. DOI: 10.1055/s-0032- 1330286.
Kobelt G, Berg J, Lindgren P, Elias WG, Flachenecker P, Freidel M, Konig N, Limmroth V, Straube E (2006) Costs and quality of life of multiple sclerosis in Germany. The European journal of health economics 7 Suppl 2, S34–44. DOI: 10.1007/s10198-006-0384–8.
Löwel H, Hörmann A, Döring A, Heier M, Meisinger C, Schneider A, Kaup U, Gösele U, Hymer H (2006) Koronare Herzkrankheit und akuter Myokardinfarkt. Heft 33. Gesundheitsberichterstattung des Bundes. Berlin: Robert Koch-Institut.
msfp (2014) Aktuelles aus dem MS-Register der DMSG, Bundesverband e.V. Hannover: MS Forschungs- und Projektentwicklungs-gGmbH.
Murray CJL, Salomon JA, Mathers CD, Lopez AD (2002) Summary Measures of Population Health. Concepts, Ethics, Measurement and Applications. Geneva: World Health Organization. ISBN: 92 4 154-551 8.
Plass D, Vos T, Hornberg C, Scheidt-Nave C, Zeeb H, Krämer A Entwicklung der Krankheitslast in Deutschland. Ergebnisse, Potenziale und Grenzen der Global Burden of Disease-Studie. Deutsches Ärzteblatt 111(38), 629–638. DOI: 10.3238/arztebl.2014.0629.
Reese JP, John A, Wienemann G, Wellek A, Sommer N, Tackenberg B, Balzer-Geldsetzer M, Dodel R (2011) Economic burden in a German cohort of patients with multiple sclerosis. European Neurology 66(6), 311–321. DOI: 10.1159/000331043.
Rudick RA, Miller D, Clough JD, Gragg LA, Farmer RG (1992) Quality of life in multiple sclerosis. Comparison with inflammatory bowel disease and rheumatoid arthritis. Archives of Neurology and Psychiatry 49(12), 1237-1242. ISSN: 0003–9942.
Schipper S, Wiesmeth S, Wirtz M, Twork S, Kugler J (2011) Krankheitsverarbeitungsstile und gesundheitsbezogene Lebensqualität bei Multiple-Sklerose-Erkrankten. Psychotherapie, Psychosomatik, Medizinische Psychologie 61(8), 347–355. DOI: 10.1055/s-0031-1275744.
Schöffski O, Graf von der Schulenburg JM (2000) Gesundheitsökonomische Evaluationen. Heidelberg: Springer. ISBN: 9783642216992.
Statistisches Bundesamt (2013) Gesundheit. Fallpauschalenbezogene Krankenhausstatistik (DRG-Statistik) Diagnosen, Prozeduren, Fallpauschalen und Case Mix der vollstationären Patientinnen und Patienten in Krankenhäusern. Fachserie 12 Reihe 6.4. Wiesbaden: Statistisches Bundesamt.
Statistisches Bundesamt (2010) Gesundheit. Krankheitskosten 2002, 2004, 2006 und 2008. Wiesbaden: Statistisches Bundesamt.
Voigt K, Worm I, Klewer J, Twork S, Kugler J, German Society for Multiple S (2007) Lebens- und Versorgungsqualität von Mitgliedern des Sächsischen Landesverbandes der Deutschen Mutiple Sklerose Gesellschaft. Gesundheitswesen 69(8-9), 457–463. DOI: 10.1055/s-2007-985866.
WHO Department of Health Statistics and Information Systems (2013) WHO methods and data sources for global burden of disease estimates 2000-2011. Global Health Estimates Technical Paper WHO/HIS/HSI/GHE/2013.4. Genf: World Health Organization.
Author information
Authors and Affiliations
Editor information
Editors and Affiliations
Rights and permissions
Open Access Dieses Kapitel wird unter der Creative Commons Namensnennung – Nicht kommerziell 4.0 International Lizenz (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.de) veröffentlicht, welche die nicht-kommerzielle Nutzung, Vervielfältigung, Bearbeitung, Verbreitung und Wiedergabe in jeglichem Medium und Format erlaubt, sofern Sie den/die ursprünglichen Autor(en) und die Quelle ordnungsgemäß nennen, einen Link zur Creative Commons Lizenz beifügen und angeben, ob Änderungen vorgenommen wurden.
Die in diesem Kapitel enthaltenen Bilder und sonstiges Drittmaterial unterliegen ebenfalls der genannten Creative Commons Lizenz, sofern sich aus der Abbildungslegende nichts anderes ergibt. Sofern das betreffende Material nicht unter der genannten Creative Commons Lizenz steht und die betreffende Handlung nicht nach gesetzlichen Vorschriften erlaubt ist, ist auch für die oben aufgeführten nicht-kommerziellen Weiterverwendungen des Materials die Einwilligung des jeweiligen Rechteinhabers einzuholen.
Copyright information
© 2016 Der/die Herausgeber bzw. der/die Autor(en)
About this chapter
Cite this chapter
Zimmermann, A., Schönfelder, T. (2016). Gesundheitsökonomische Aspekte der Versorgung der Multiplen Sklerose. In: Kip, M., Schönfelder, T., Bleß, HH. (eds) Weißbuch Multiple Sklerose. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-662-49204-8_5
Download citation
DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-662-49204-8_5
Published:
Publisher Name: Springer, Berlin, Heidelberg
Print ISBN: 978-3-662-49203-1
Online ISBN: 978-3-662-49204-8
eBook Packages: Medicine (German Language)